Ο ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε το νέο πλαίσιο συμβάσεων με τα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια και τα πολυϊατρεία, το οποίο τίθεται σε ισχύ από την 1η Νοεμβρίου 2026. Οι αλλαγές αφορούν περίπου 3.200 συμβεβλημένους παρόχους σε όλη τη χώρα και επηρεάζουν άμεσα το ποσό που πληρώνουν οι ασφαλισμένοι από την τσέπη τους.
Τι αλλάζει στη συμμετοχή
Η βασική συμμετοχή του ασφαλισμένου παραμένει στο 15% επί της τιμής του κρατικού τιμολογίου. Η σημαντική αλλαγή αφορά την επιπλέον χρέωση που επιβάλλουν σήμερα πολλά κέντρα, συχνά χωρίς προηγούμενη ενημέρωση.
Με τις νέες συμβάσεις, η επιπλέον χρέωση δεν μπορεί να υπερβαίνει το 15% της τιμής του κρατικού τιμολογίου και πρέπει να αναγράφεται σε εμφανές σημείο στο χώρο υποδοχής και στην ιστοσελίδα του παρόχου.
Ηλεκτρονική προέγκριση
Για τις απεικονιστικές εξετάσεις υψηλού κόστους (μαγνητικές και αξονικές τομογραφίες, PET-CT) καθιερώνεται σύστημα ηλεκτρονικής προέγκρισης. Ο θεράπων ιατρός υποβάλλει το αίτημα μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και το σύστημα εκδίδει αυτόματα έγκριση σε περιπτώσεις που πληρούν τα κλινικά κριτήρια.
Σύμφωνα με τον Οργανισμό, στόχος είναι ο περιορισμός των μη αναγκαίων εξετάσεων, που εκτιμάται ότι αντιστοιχούν στο 20-25% της δαπάνης απεικόνισης.
Οι αντιδράσεις των παρόχων
Ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων χαρακτηρίζει το πλαφόν στην επιπλέον χρέωση «οικονομικά μη βιώσιμο», δεδομένου ότι το κρατικό τιμολόγιο δεν έχει αναπροσαρμοστεί από το 2012 και ότι το clawback των διαγνωστικών ξεπερνά το 30%.
Ο ΕΟΠΥΥ ανταπαντά ότι η αναθεώρηση του τιμολογίου βρίσκεται σε εξέλιξη και ότι οι πρώτες αλλαγές, με αύξηση των τιμών σε 180 εξετάσεις, θα ενταχθούν στις συμβάσεις εντός του 2027.
Πρακτικός οδηγός για ασφαλισμένους
- Ζητήστε πάντα να δείτε τον τιμοκατάλογο πριν από την εξέταση.
- Η απόδειξη πρέπει να διαχωρίζει τη νόμιμη συμμετοχή από την επιπλέον χρέωση.
- Παραβάσεις μπορούν να καταγγελθούν στη γραμμή 1557 του ΕΟΠΥΥ.
